Фармакологічна дія Глюкокортикоїдний препарат. Надає протизапальну, десенсибілізуючу і протиалергічну дію, має імунодепресивну активність. Чинить значний вплив на вуглеводний і білковий обмін і меншою мірою - на водний і електролітний обмін. Сприяє накопиченню глікогену в печінці, підвищує вміст глюкози в крові, викликає збільшення екскреції азоту, сечової кислоти та креатиніну. Мінералокортикоїдні властивості препарату обумовлюють затримку в організмі натрію і води і підвищене виділення калію. Фармакокінетика Препарат майже повністю всмоктується в ШКТ. Максимальна концентрація в крові досягається через 1-2 год, дія препарату триває протягом 6-8 год. Показання - хвороба Аддісона; - вторинна хронічна недостатність кори надниркових залоз при гипопитуитаризм, гіпокортицизм після двосторонньої тотальної адреналэктомии з приводу хвороби Іценко-Кушинга; - алергічні, запальні, інфекційно-алергічні, аутоімунні захворювання, в т.ч. ревматоїдний артрит, бронхіальна астма, нейродерміт, екзема. Побічна дія При тривалому лікуванні великими дозами препарату можуть з'явитися симптоми гіперкортицизму: підвищення апетиту, збільшення маси тіла, гірсутизм, трофічні зміни шкіри, артеріальна гіпертонія, порушення менструального циклу, остеопороз, збільшення екскреції калію аж до розвитку гипокалиемического алкалоз, гіперглікемія, психічні і неврологічні порушення, виразки слизової ШЛУНКОВО-кишкового тракту, геморагічний панкреатит. Можуть також спостерігатися набряки, негативний азотистий баланс, зниження опірності до інфекційних захворювань, асептичний некроз кісток, гіпергідроз, підвищення внутрішньочерепного тиску, підвищення згортання крові і збільшення ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень. Протипоказання - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі - загострення; - хвороба Кушинга; - схильність до тромбоемболії; - виражена артеріальна гіпертонія; - ниркова недостатність; - остеопороз; - продуктивна симптоматика при психічних захворюваннях; - системні мікози; - вірусні інфекції; - період вакцинації; - активна форма туберкульозу; - вагітність; - підвищена чутливість до препарату. Особливі вказівки З обережністю призначають хворим з НЯК, при дивертикуліті, нещодавно створеному анастомозе кишечника, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, нирковій недостатності, міастенії, цукровому діабеті, психічних захворюваннях, гіпоальбумінемії. В період прийому препарату слід проводити періодичний контроль артеріального тиску, діурезу, маси тіла хворого, стану психіки, вмісту цукру в крові, згортання крові. При гіпотиреозі, а також при цирозі печінки дія препарату може посилюватися. При призначенні препарату пацієнтам з герпесом рогівки слід мати на увазі можливість її перфорації. В ході лікування необхідно контролювати внутрішньоочний тиск і стан рогівки. При раптовій відміні препарату, особливо у разі попереднього застосування високих доз, виникає так званий синдром відміни ГКС (не обумовлений гипокортицизмом): анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість. Після відміни препарату протягом декількох місяців може зберігатися відносна недостатність кори надниркових залоз. Якщо в цей період виникають стресові ситуації, призначають (за показаннями) на час ГКС, при необхідності в поєднанні з мінералокортикоїдами. У дітей під час тривалого лікування необхідне ретельне спостереження за динамікою росту і розвитку. Дітям, які під час лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряну віспу, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни. При необхідності заміни Кортизону ацетату іншими глюкокортикоїдними засобами слід враховувати, що еквівалентно 25 мг кортизону за дії 20 мг гідрокортизону, 5 мг преднізолону, 4 мг метилпреднізолону або тріамцинолону, 0.75 мг дексаметазону. Лікарська взаємодія У поєднанні з НПЗП збільшується ймовірність розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
