Фармакологічна дія Кліон - противопротозойный і протимікробний препарат. Метронідазол-похідне 5-нітроімідазолу. Механізм дії полягає в біохімічному відновленні 5-нітрогрупи внутрішньоклітинними траспортними протеїнами анаеробних мікроорганізмів і найпростіших. Відновлена 5-нитрогруппа взаємодіє з ДНК клітини мікроорганізмів, інгібуючи синтез їх нуклеїнових кислот, що веде до загибелі бактерій. Активний щодо Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Lamblia spp. (в т. ч. Giardia intestinalis); а також облігатних анаеробів, у т. ч. анаеробних грамнегативних бактерій: Bacteroides spp., включаючи групу Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); анаеробних грампозитивних бактерій:Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Мінімальна інгібуюча концентрація для цих штамів становить 0.125-6.25 мкг/мл У поєднанні з амоксициліном виявляє активність стосовно Helicobacter pylori (амоксицилін пригнічує розвиток резистентності до метронідазолу). До метронідазолу стійкі факультативні анаероби та облігатні аероби, але в присутності змішаної флори (аероби та анаероби) метронідазол діє синергічно з антибіотиками, ефективними проти звичайних аеробів. Збільшує чутливість пухлин до опромінення, викликає сенсибілізацію до алкоголю (дисульфирамоподобное дія), стимулює репаративні процеси.Показання — протозойні інфекції: внекишечный амебіаз (у т. ч. амебний абсцес печінки), кишковий амебіаз (амебна дизентерія), лямбліоз (гиардиаз), балантидіаз, шкірний лейшманіоз, трихомоніаз, трихомонадний вагініт, трихомонадний уретрит; – інфекції, що викликаються Bacteroides spp. (в т. ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): інфекції кісток і суглобів, інфекції ЦНС (в т.ч. менінгіт, абсцес мозку), бактеріальний ендокардит, пневмонія, емпіема та абсцес легень; – інфекції, що викликаються Bacteroides spp. (в т. ч. Bacteroides fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.: інфекції черевної порожнини (перитоніт, абсцес печінки), інфекції органів малого таза (ендометрит, ендоміометрит, абсцес фаллопієвих труб та яєчників, інфекції склепіння піхви після хірургічних операцій), інфекції шкіри і м'яких тканин; – сепсис, спричинений Bacteroides spp. (в т. ч. Bacteroides fragilis) та Clostridium spp.; – псевдомембранозний коліт (пов'язаний із застосуванням антибіотиків); – гастрит чи виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, пов'язані з Helicobacter pylori; – алкоголізм; – профілактика післяопераційних інфекцій (особливо після операцій на ободовій кишці, околоректальной області, апендектомії, гінекологічних втручань); – при променевій терапії хворих з пухлинами - як радиосенсибилизирующего кошти (у випадках, коли резистентність пухлини обумовлена гіпоксією в клітинах пухлини). Протипоказання – захворювання крові; – лейкопенія (в т.ч. в анамнезі); – порушення координації рухів; – органічні ураження ЦНС (у т.ч. епілепсія); – печінкова недостатність (у разі застосування препарату у високих дозах); – I триместр вагітності; – лактація (грудне вигодовування); – підвищена чутливість до препарату або інших похідних нітроімідазолу. Побічна дія З боку травної системи: діарея, анорексія, нудота, блювота, кишкова коліка, запор, металевий присмак у роті, сухість у роті, глосит, стоматит, панкреатит. З боку нервової системи: запаморочення, порушення координації рухів, атаксія, сплутаність свідомості, дратівливість, депресія, підвищена збудливість, слабкість, безсоння, головний біль, судоми, галюцинації, периферична невропатія.Алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, гіперемія шкіри, закладеність носа, лихоманка, артралгії. З боку сечовидільної системи: дизурія, цистит, поліурія, нетримання сечі, забарвлення сечі у червоно-коричневий колір.Інші: кандидоз, нейтропенія, лейкопенія, сплощення зубця Т на ЕКГ.Особливі вказівки З особливою обережністю слід призначати Кліон пацієнтам з печінковою і/або нирковою недостатністю. Слід враховувати, що у період застосування препарату протипоказаний прийом етанолу, оскільки можливий розвиток дисульфирамоподобной реакції (спастичні болі в животі, нудота, блювота, головний біль, раптовий приплив крові до обличчя). При тривалій терапії необхідно контролювати картину крові. При лейкопенії можливість продовження лікування залежить від ризику розвитку інфекційного процесу. При розвитку неврологічних симптомів (атаксія, запаморочення) слід припинити застосування препарату. Препарат може иммобилизовать трепонеми і приводити до ложноположительному тесту Нельсона. При лікуванні трихомонадного вагініту у жінок та трихомонадного уретриту у чоловіків необхідно утриматися від статевого життя. Одночасне лікування статевих партнерів обов'язково. Під час менструації слід продовжувати лікування. Після закінчення лікування трихомоніазу слід провести контрольні дослідження протягом 3 чергових циклів до і після менструації. Після закінчення лікування лямбліозу (якщо зберігаються симптоми) через 3-4 тижні слід провести 3 аналізу калу з інтервалами в кілька днів (у деяких успішно лікованих хворих непереносимість лактози, спричинена інвазією, може зберігатися протягом декількох тижнів або місяців, нагадуючи симптоми лямбліозу). Не рекомендується поєднувати з недеполяризуючими міорелаксантами (наприклад, з векуронію бромідом). Використання в педіатрії Не рекомендується застосовувати препарат у комбінації з амоксициліном у дітей і підлітків у віці до 18 років.Лікарська взаємодія При одночасному застосуванні Кліон підсилює дію непрямих антикоагулянтів, що призводить до збільшення часу утворення протромбіну. При одночасному застосуванні з етанолом відзначається розвиток дисульфирамоподобных реакцій (інтервал між призначенням не менше 2 тижнів). При одночасному застосуванні з циметидином відмічається інгібування метаболізму метронідазолу, що може призводити до підвищення концентрації метронідазолу в плазмі крові і збільшення ризику розвитку побічних реакцій. При одночасному застосуванні з метронідазолом препаратів, що стимулюють ферменти мікросомального окислення в печінці (фенітоїн, фенобарбітал), може прискорюватися виведення метронідазолу, в результаті чого знижується його концентрація в плазмі крові. При одночасному застосуванні Клиона з препаратами літію можливе підвищення концентрації літію в плазмі крові і розвиток симптомів інтоксикації. Сульфаніламіди підсилюють протимікробну дію метронідазолу.
