Найменування: Кардіомагніл (Сardiomagnyl) Фармакологічна дія: Кардіомагніл має антиагрегантным дією, є нестероїдних протизапальних засобом. Протизапальний ефект пов'язаний з необоротною інгібіцією циклооксигенази-1 за рахунок реакції ацетилювання. Тромбоксан А2 під впливом ацетилсаліцилової кислоти (АСК) знижується в результаті селективної інгібіції синтезу. Ймовірно, є й інші механізми зниження агрегації тромбоцитів при дії АСК.
Гідроксид магнію має захисну дію на слизову оболонку шлунка, що важливо при прийомі АСК.
АСК повністю всмоктується при пероральному прийомі з шлунково-кишкового тракту. Гідроліз до саліцилової кислоти відбувається за участю естераз печінки, кишечнику та плазмі крові. Період напіввиведення АСК становить 15 хвилин, а саліцилової кислоти — 3 години. Додатковий прийом АСК (більше 3 м) може подовжувати період напіввиведення саліцилової кислоти з повною насичення ферментних систем. Біодоступність метаболіту АСК – саліцилової кислоти становить від 80 до 100%. Біодоступність АСК приблизно 70%, але ця величина дуже варіабельна за рахунок пресистемного гідролізу в стінці шлунка, кишечника та в тканині печінки. Гідроксид магнію в кардиомагниле на біодоступність АСК не впливає. Показання до застосування: Превентивна терапія підвищеної агрегації тромбоцитів при тромбозах і емболіях, ішемічній хворобі серця, інфаркті міокарда, ішемічних інсультах та порушеннях мозкового кровообігу, мігрені.
Використовується для профілактики тромбозів у серцево-судинній хірургії (в післяопераційному періоді після коронарної ангіопластики, аортокоронарном шунтування). Побічні дії: Алергічні реакції, бронхоспазм, геморагічний інсульт, кровотеча з ШКТ. Можуть зустрітися печія, диспепсичні розлади, синдром подразненого кишківника, виразки слизової оболонки ШКТ, прорив наявної виразки ШКТ. У клінічному аналізі крові визначається еозинофілія, зниження кількості тромбоцитів, апластична анемія, нейтропенія, агранулоцитоз. У коагулограмме відзначається гіпопротромбінемія. Рідко відмічається головний біль, шум у вухах, сонливість, запаморочення. Протипоказання: • Схильність до кровотечею або недавній епізод кровотечі (геморагічний діатез, геморагічний інсульт, гіпотромбінемія, шлунково-кишкова кровотеча, гемофілія); • бронхіальна астма у відповідь на введення АСК; • алергія до компонентів препарату (особливо АСК); • дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; • ниркова недостатність; • прийом метотрексату в дозі понад 15 мг/тиждень; • вік до 18 років. Вагітність: Протипоказано застосування кардіомагніла в 1 (аномалії розвитку плода) і 3 (підвищена кровоточивість в пологах, внутрижелудочковые крововиливи у плода, передчасне закриття овального протоки плоду, аномалії пологової діяльності) триместрах вагітності, а також жінкам, що годують. У 2 триместрі призначають з обережністю.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Спільне застосування високої дози кардіомагніла і пероральних антикоагулятнов потенціює дію останніх. Кардіомагніл потенціює ефекти фибринолитиков, антиагрегантів. Діуретичні засоби (спіронолактон) і гіпотензивні зменшують свою дію при прийомі кардіомагніла. Підсилює ефекти хлорпропаміду і метотрексату. Всмоктування кардіомагніла значно знижується при використанні антацидних засобів і сорбентів. Передозування: При передозуванні кардіомагніла розвивається тахіпное, подовжується час кровотечі, виникає нудота, неспокій, шум у вухах, пітливість, зменшення гостроти слуху. Блювотні маси містять прожилки крові. Небезпечною дозуванням вважається 150 мг/кг У важких випадках розвивається кетоацидоз, порушення ритму серця, гіпоглікемія, гостра серцево-судинна недостатність, гіпервентиляція, гостра дихальна недостатність, кома.
При виявленні ознак передозування хворого госпіталізують, промивають шлунок, призначають сорбційні энтеральные препарати, при необхідності – забезпечують лужний діурез. Надалі необхідна симптоматична терапія. Додатково: З обережністю призначають при подагрі і гіперурикемії (зменшує виведення сечової кислоти). Не застосовують перед оперативними втручаннями та в післяопераційному періоді (ризик кровотечі). Хворі з цукровим діабетом при тривалому прийомі кардіомагніла потребують корекції гіпоглікемічних засобів (АСК викликає гіпоглікемію). Не застосовують спільно з ібупрофеном (нівелювання лікувального ефекту АСК). При прийомі глюкокортикоїдів можливе зниження рівня саліцилатів у плазмі крові, після скасування клюкокортикоидов саліцилати підвищуються (ризик передозування). Під час прийому кардіомагніла необхідний контроль клінічного аналізу крові.
