Підвищена чутливість до препарату та інших похідних сульфонаміду, тяжка ниркова недостатність (стадія анурія), гіпокаліємія, виражена печінкова недостатність (у т. ч. з енцефалопатією), вагітність, період лактації, одночасний прийом препаратів, що подовжують інтервал QT, пацієнтам із непереносимістю лактози, галактоземією, синдромом порушення всмоктування глюкози/галактози, вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені). Особливі вказівки Побічні дії:
З боку травної системи: нудота, анорексія, сухість у роті, гастралгія, блювання, діарея, запор, біль у животі, можливий розвиток печінкової енцефалопатії, рідко - панкреатит. З боку центральної нервової системи: астенія, нервозність, головний біль, запаморочення, сонливість, вертиго, безсоння, депресія, рідко – підвищена стомлюваність, загальна слабкість, нездужання, спазм м'язів, напруженість, дратівливість, тривога. З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит, рідко -риніт. З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, зміни на електрокардіограмі (гіпокаліємія), аритмія, серцебиття. З боку сечовидільної системи: часті інфекції, ніктурія, поліурія. Алергічні реакції: висип, кропив'янка, свербіж, геморагічний васкуліт. Лабораторні показники: гіперурикемія, гіперглікемія, гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія, гіперкальціємія, підвищення в плазмі крові азоту сечовини крові, гіперкреатинемія, глюкозурія. Інші: загострення перебігу системного червоного вовчака. Дуже рідко: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, аплазія кісткового мозку, гемолітична анемія. Взаємодія:
Салуретики, серцеві глікозиди, глюко - і мінералокортикоїди, тетракозактид, амфотерицин b (внутрішньовенно), проносні засоби підвищують ризик розвитку гіпокаліємії. При одночасному прийомі із серцевими глікозидами підвищується ймовірність розвитку дигіталісної інтоксикації з препаратами кальцію - гіперкальціємії з метформіном - можливо збільшення молочнокислого ацидозу. Підвищує концентрацію іонів літію в плазмі крові (зниження виведення із сечею), літій справляє нефротоксичну дію. Астемізол, еритроміцин внутрішньовенно, пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін, антиаритмічні засоби ІА класу (хінідин, дизопірамід) і III класу (аміодарон, бретилиум, соталол) можуть призвести до розвитку аритмії за типом «пірует» («torsades de pointes"). Нестероїдні протизапальні препарати, глюкокортикостероидные кошти, тетракозактид, симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект, баклофен - підсилює. Комбінація з калійзберігаючими діуретиками може бути ефективна у деякої категорії хворих, однак при цьому повністю не виключається можливість розвитку гіпо - або гіперкаліємії, особливо у хворих на цукровий діабет і з нирковою недостатністю. Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) збільшують ризик розвитку артеріальної гіпотензії і/або гострої ниркової недостатності (особливо при наявному стенозі ниркової артерії). Збільшує ризик розвитку порушень функції нирок при використанні йодовмісних контрастних засобів у високих дозах (зневоднення організму). Перед застосуванням йодовмісних контрастних речовин хворим необхідно восстановитъ втрату рідини. Іміпрамінові (трициклічні) антидепресанти і нейролептики підсилюють гіпотензивну дію і збільшують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії. Циклоспорин підвищує ризик розвитку гиперкреатининемии. Знижує ефект непрямих антикоагулянтів (похідних кумарину або індандіону) внаслідок підвищення концентрації факторів згортання внаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові і підвищення їх продукції печінкою (може знадобитися корекція дози). Підсилює блокаду нервово-м'язової передачі, що розвивається під дією недеполяризуючих міорелаксантів.
