Латинська назва Hydrochlorothiazide Форма випуску Таблетки Склад 1 таблетка містить гідрохлоротіазид 100 мг Упаковка 20 шт. Фармакологічна дія Гідрохлоротіазид - тіазидний діуретик середньої сили. Знижує реабсорбцію Na на рівні кортикального сегмента петлі Генле, не впливаючи на її ділянка, що проходить у мозковому шарі нирки, що визначає більш слабкий діуретичний ефект у порівнянні з фуросемідом. Блокує карбоангидразу в проксимальному відділі звитих канальців, підсилює виведення з сечею K (в дистальних канальцях Na обмінюється на K ), гідрокарбонатів і фосфатів. Практично не впливає на КОС (Na виводиться або разом з Cl-, або з гідрокарбонатом, тому при алкалозі посилюється виведення гідрокарбонатів, при ацидозі - хлоридів). Підвищує виведення Mg2 ; затримує в організмі іони Ca2 і виведення уратів. Діуретичний ефект розвивається через 1-2 год, досягає максимуму через 4 год, триває 10-12 год. Дія знижується при зменшенні швидкості клубочкової фільтрації і припиняється при величині її менше 30 мл/хв. У хворих на нецукровий діабет надає антидіуретична дія (знижує об'єм сечі і збільшує її концентрацію). Знижує артеріальний тиск за рахунок зменшення ОЦК, зміни реактивності судинної стінки, зниження пресорного впливу судинозвужувальних ЛЗ (епінефрину, норепінефрину) і посилення депрессорного впливу на ганглії. Показання Артеріальна гіпертензія; набряковий синдром різного генезу (ХСН, портальна гіпертензія, нефротичний синдром, ХНН, затримка рідини при ожирінні), гестоз (нефропатія, набряки, еклампсія); нецукровий діабет; субкомпенсированные форми глаукоми; профілактика утворення каменів у сечовивідних шляхах. Протипоказання Гіперчутливість, подагра, цукровий діабет (тяжкі форми), ХНН (КК менше 20-30 мл/хв, анурія), гіпокаліємія, гіперкальціємія, гіпонатріємія; вагітність (I триместр), період лактації.C обережністю. II-III триместри вагітності. Спосіб застосування та дози Для зниження АТ: всередину 25-50 мг/добу, при цьому незначний діурез і натрійурез відзначаються лише в перший день прийому (призначають тривало в комплексі з ін гіпотензивними ЛЗ: вазодилататорами, інгібіторами АПФ, симпатолітиками, бета-адреноблокаторами). При збільшенні дози з 25 до 100 мг спостерігаються пропорційне збільшення діурезу, натрійурезу та зниження артеріального тиску. В разовій дозі більше 100 мг - зростання діурезу та подальше зниження артеріального тиску незначні, спостерігається непропорційно зростає втрата електролітів, особливо K і Mg2 . Збільшення дози понад 200 мг недоцільно, оскільки посилення діурезу не відбувається. При набряковому синдромі (в залежності від стану та реакції хворого) призначають у добовій дозі 25-100 мг, приймають одноразово (вранці) або в 2 прийоми (у першій половині дня). Особам літнього віку - 12.5 мг 1-2 рази в день. Дітям у віці від 2 міс до 14 років - по 1 мг/кг/добу. Максимальна доза для дітей у віці до 6 міс - 3.5 мг/кг/добу, до 2 років - 12.5-37.5 мг/добу, 3-12 років - 100 мг/добу, розділивши на 2-3 прийоми. Після 3-5 днів лікування рекомендується зробити перерву на 3-5 днів. В якості підтримуючої терапії у зазначеній дозі призначають 2 рази на тиждень. При використанні переривчастого курсу лікування з прийомом через 1-3 дні або протягом 2-3 днів з наступною перервою зниження ефективності виражено в меншій мірі і побічні ефекти розвиваються рідше. Для зниження внутрішньоочного тиску призначають по 25 мг 1 раз на 1-6 днів; ефект настає через 24-48 год. При нецукровому діабеті - 25 мг 1-2 рази на добу з поступовим підвищенням дози (добова доза - 100 мг) до досягнення лікувального ефекту (зменшення спраги і поліурії), надалі можливе зниження дози. Побічні дії Сухість у роті, нудота, блювання, діарея; слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, головний біль, серцебиття, судоми литкових м'язів, гіпокаліємія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіперурикемія, гіперкальціємія, гіперглікемія; загострення подагри, тромбоз, тромбоемболія, гіперкреатинемія, гострий інтерстиціальний нефрит, васкуліт, прогресування короткозорості, нейтропенія, тромбоцитопенія, геморагічний панкреатит, гострий холецистит (на тлі холелітіазу), ортостатична гіпотензія, алергічний дерматит. Особливі вказівки Для профілактики дефіциту K і Mg2 призначають дієту з підвищеним вмістом цих солей, калійзберігаючі діуретики, солі K і Mg2 . Необхідний регулярний контроль вмісту в плазмі K , глюкози, сечової кислоти, ліпідів і креатиніну. У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій. Лікарська взаємодія ЛЗ, інтенсивно зв'язуються з білками (непрямі антикоагулянти, клофібрат, НПЗП), посилюють діуретичний ефект. Гіпотензивний ефект підсилюють вазодилататори, бета-адреноблокатори, барбітурати, фенотіазини, трициклічні антидепресанти, етанол. Підсилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, норадреналіну, адреналіну і протиподагричних ЛЗ, підсилює побічні ефекти серцевих глікозидів, кардіотоксичну і нейротоксичну дію препаратів Li , дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину. При одночасному прийомі метилдопи можливий розвиток гемолізу. Колестирамін зменшує абсорбцію. Зменшує ефект пероральних контрацептивів. Передозування Симптоми: гіпокаліємія (адинамія, паралічі, запори, аритмії), сонливість, зниження артеріального тиску. Лікування: інфузія електролітних розчинів; компенсація дефіциту K (призначення препаратів K і калійзберігаючих діуретиків).