Ðнап 20мÐ3 â„-1000 Ñ'аблеÑ'кÐ

ФАРМАКОЛОГÐЧЕСКОЕ ДЕЙСТÐ'ÐЕ   Â
АнÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 препарат, ÐнÐ3ÐбÐÑ'ор АПФ. ÐналапрÐл яÐ2ляеÑ'с- "пролекарсÑ'Ð2ом": Ð2 резульÑ'аÑ'е еÐ3о Ð3ÐÐролÐза образуеÑ' -  -  - Ð½Ð°Ð»Ð°Ð¿Ñ€Ðлат. МеÑ...анÐзм ÐеÐ1сÑ'Ð2Ðя -Ð2язан с уÐ3неÑ'енÐем акÑ'ÐÐ2носÑ'РАПФ поРÐ2лÐянÐем эналапрÐлаÑ'а. ÐÑ'о прÐÐ2оÐÐт к уменьшенÐÑŽ образоÐ2анÐя анÐ3ÐоÑ'ензÐна II Ðз анÐ3ÐоÑ'ензÐна I, чÑ'о Ð2ызыÐ2ает прямое снÐженÐе секрецÐРальÐосÑ'ерона. В резульÑ'аÑ'е проÐсÑ...оÐÐт уменьшенÐе ОПСС, снÐжаеÑ' -  -  - ÐсÑ'олÐческое Ð ÐÐасÑ'олÐческое АД, пост- РпреÐнаÐ3рузка на мÐокарÐ.   Â

РасшÐряет арÑ'ерÐÐ Ð2 большеÐ1 сÑ'епенÐ, чем Ð2ены, прРэÑ'ом рефлекÑ'орноÐ3о уÐ2елÐченÐя ЧСС не оÑ'мечаеÑ'с-.   Â

Уменьшает ÐеÐ3раÐацÐÑŽ браÐÐкÐнÐна, уÐ2елÐчÐÐ2ает сÐнÑ'ез просÑ'аÐ3ланÐÐноÐ2.   Â

АнÑ'ÐÐ3ÐперÑ'ензÐÐ2ныÐ1 эффект более Ð2ыражен прРÐ2ысоком уроÐ2не ренÐна плазмы, -‡ÐµÐ¼ прРнормальном ÐлРснÐженном уроÐ2не. СнÐженÐе АД Ð2 Ñ'ерапеÐ2Ñ'ÐческÐÑ... преÐелаÑ... не оказыÐ2ает Ð2лÐянÐя на мозÐ3оÐ2ое кроÐ2ообращенÐе. КроÐ2оÑ'ок Ð2 сосуÐаÑ... мозÐ3а поÐÐержÐÐ2аеÑ'с- на ÐосÑ'аÑ'очном уроÐ2не Рна фоне снÐженноÐ3о АД. УсÐлÐÐ2ает коронарныÐ1 РпочечныÐ1 кроÐ2оÑ'ок.   Â

ПрРÐлÐÑ'ельном прÐмененÐРуменьшает Ð3ÐперÑ'рофÐÑŽ леÐ2оÐ3о желуÐочка мÐокарÐа РмÐоцÐÑ'оÐ2 сÑ'енок арÑ'ерÐÐ1 резÐсÑ'ÐÐ2ноÐ3о Ñ'Ðпа, преÐоÑ'Ð2ращает проÐ3рес-ÐроÐ2анÐе серÐечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'РРзамеÐляет разÐ2ÐÑ'Ðе ÐÐлаÑ'ацÐРлеÐ2оÐ3о желуÐочка. Улучшает кроÐ2оснабженÐе ÐшемÐзÐроÐ2анноÐ3о мÐокарÐа.   Â

СнÐжает аÐ3реÐ3ацÐÑŽ Ñ'ромбоцÐÑ'оÐ2.   Â

ОблаÐает некоÑ'орым ÐÐуреÑ'ÐческÐм эффекÑ'ом.   Â

ПрРпрÐеме препараÑ'а Ð2нуÑ'рь Ð3ÐпоÑ'ензÐÐ2ныÐ1 эффект разÐ2ÐÐ2аеÑ' -  -  - ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 1 ч, ÐосÑ'ÐÐ3ает максÐмума через 4-6 ч РсоÑ...раняеÑ'с- Ðо 24 ч. У некоÑ'орыÑ... пацÐенÑ'оÐ2 Ðля ÐосÑ'ÐженÐя опÑ'ÐмальноÐ3о уроÐ2ня АД необÑ...оÐÐма Ñ'ерапÐя Ð2 Ñ'еченÐе несколькÐÑ... неÐель. ПрРсерÐечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'РзамеÑ'ныÐ1 клÐнÐческÐÐ1 эффект наблюÐаеÑ'с- прРÐлÐÑ'ельном прÐмененÐÐ - 6 мес--†ÐµÐ2 Рболее.   Â

ФАРМАКОКÐНЕТÐКА   Â
Ð'сасыÐ2анÐе   Â

После прÐема препараÑ'а Ð2нуÑ'рь Ð2сасыÐ2аеÑ'с- около 60% эналапрÐла. Cmax эналапрÐла Ð2 плазме кроÐ2Ð ÐосÑ'ÐÐ3аеÑ' -  -  - ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 1 ч. ПрÐем пÐщРне Ð2лÐяет на абсорбцÐÑŽ.   Â

РаспреÐеленÐе РмеÑ'аболÐзм   Â

В печенРэналапрÐл поÐÐ2ерÐ3аеÑ'с- меÑ'аболÐзму с образоÐ2анÐем акÑ'ÐÐ2ноÐ3о меÑ'аболÐÑ'а эналапрÐлаÑ'а, коÑ'орыÐ1 яÐ2ляеÑ'с- более акÑ'ÐÐ2ным ÐнÐ3ÐбÐÑ'ором АПФ, чем эналапрÐл. Cmax эналапрÐлаÑ'а Ð2 сыÐ2ороÑ'ке кроÐ2РнаблюÐаюÑ' -  -  - ‡ÐµÑ€ÐµÐ· 3-4 ч, Css - через 4 сут.   Â

СÐ2языÐ2анÐе эналапрÐлаÑ'а с белкамРплазмы - 50-60%.   Â

ÐналапрÐлат леÐ3ко пронÐкает через Ð3ÐсÑ'оÐ3емаÑ'ÐческÐе барьеры, за ÐсключенÐем ГÐБ. Небольшое колÐчесÑ'Ð2о пронÐкает через плаценÑ'арныÐ1 барьер Ð Ð2ыÐеляеÑ' -  -  -  Ð3руÐным молоком.   Â

Ð'ыÐ2еÐенÐе   Â

T1/2 эналапрÐлаÑ'а - 11 ч. Ð'ыÐ2оÐÐÑ'с- преÐмущесÑ'Ð2енно почкамР- 60% (20% - Ð2 Ð2ÐÐе эналапрÐла Ð 40% - Ð2 Ð2ÐÐе эналапрÐлаÑ'а), через кÐшечнÐк - 33% (6% - Ð2 Ð2ÐÐе эналапрÐла Ð 27% - Ð2 Ð2ÐÐе эналапрÐлаÑ'а).   Â

УÐаляеÑ'с- прРÐ3емоÐÐалÐзе (скоросÑ'ÑŒ 62 мл/мÐн) РперÐÑ'онеальном ÐÐалÐзе.   Â

ДОЗÐРОÐ'КА   Â
Препарат прÐнÐмают Ð2нуÑ'рь, Ðо, Ð2о Ð2ремя ÐлРпосле еÐы, реÐ3улярно, Ð2 оÐно Ð Ñ'о же Ð2ремя -ÑƒÑ'ок. ТаблеÑ'кРслеÐует запÐÐ2аÑ'ÑŒ небольшÐм колÐчесÑ'Ð2ом жÐÐкосÑ'Ð.   Â

ЕслРпрÐем препараÑ'а Ðнап пропущен, Ñ'о слеÐует прÐняÑ'ÑŒ пропущенную Ðозу. ЕслРÐо прÐмененÐя -Ð»ÐµÐующеÐ1 по сÑ...еме Ðозы осÑ'аеÑ'с- несколько часоÐ2, Ñ'о пропущенную Ðозу препараÑ'а Ðнап прÐнÐмаÑ'ÑŒ не слеÐует. Дозу нÐкоÐ3Ðа не слеÐует уÐÐ2аÐÐ2аÑ'ÑŒ.   Â

ПрРлеченÐРпрепараÑ'ом Ðнап Ñ'ребуеÑ'с- проÐ2еÐенÐе реÐ3улярныÑ... меÐÐцÐнскÐÑ... обслеÐоÐ2анÐÐ1, особенно Ð2 начале леченÐя Ð/ÐлРпрРпоÐборе опÑ'ÐмальноÐ1 Ðозы.   Â

Дозу препараÑ'а Ðнап слеÐует коррекÑ'ÐроÐ2аÑ'ÑŒ Ð2 заÐ2ÐсÐмосÑ'Рот уроÐ2ня АД   Â

АрÑ'ерÐальная Ð3ÐперÑ'ензÐя   Â

Начальная Ðоза сосÑ'аÐ2ляет от 5 Ðо 10 мÐ3 1 раз/сут, Ð2 заÐ2ÐсÐмосÑ'Рот сÑ'епенРарÑ'ерÐальноÐ1 Ð3ÐперÑ'ензÐÐ.

После прÐема начальноÐ1 Ðозы пацÐенÑ'ы Ðолжны наÑ...оÐÐÑ'ьс- поРмеÐÐцÐнскÐм наблюÐенÐем Ð2 Ñ'еченÐе 2 ч Ð ÐополнÐÑ'ельно 1 ч, пока не сÑ'абÐлÐзÐруеÑ'с- уроÐ2ень АД. ПрРоÑ'суÑ'сÑ'Ð2ÐÐ Ñ'ерапеÐ2Ñ'ÐческоÐ3о эффекÑ'а Ðозу препараÑ'а Ðнап уÐ2елÐчÐÐ2ают через 1-2 неÐелРна 5 мÐ3. Обычно поÐÐержÐÐ2ающая Ðоза сосÑ'аÐ2ляет 20 мÐ3/сут. ПрРнеобÑ...оÐÐмосÑ'РРпрРÐосÑ'аÑ'очно - ...орошеÐ1 переносÐмосÑ'Ð Ðозу препараÑ'а Ðнап можно уÐ2елÐчÐÑ'ÑŒ Ðо 40 мÐ3/сут. МаксÐмальная -ÑƒÑ'очная Ðоза - 40 мÐ3.   Â

РеноÐ2аскулярная Ð3ÐперÑ'ензÐя   Â

Поскольку у пацÐенÑ'оÐ2 эÑ'оÐ1 Ð3руппы АД Рпочечная функцÐя моÐ3ут быÑ'ÑŒ особенно чуÐ2сÑ'Ð2ÐÑ'ельны к ÐнÐ3ÐбÐроÐ2анÐÑŽ АПФ, Ñ'ерапÐÑŽ начÐнают с начальноÐ1 Ðозы - 2.5 мÐ3. ЗаÑ'ем Ðозу поÐбÐрают Ð2 сооÑ'Ð2еÑ'сÑ'Ð2ÐРс поÑ'ребносÑ'ямРпацÐенÑ'а. МаксÐмальная -ÑƒÑ'очная Ðоза - 20 мÐ3.   Â

СлеÐует соблюÐаÑ'ÑŒ осÑ'орожносÑ'ÑŒ прРпрÐмененÐРпрепараÑ'а Ðнап у пацÐенÑ'оÐ2, коÑ'орые незаÐолÐ3о Ðо эÑ'оÐ3о получалРлеченÐе ÐÐуреÑ'ÐкамÐ.   Â

СопуÑ'сÑ'Ð2ующее леченÐе арÑ'ерÐальноÐ1 Ð3ÐперÑ'ензÐÐ ÐÐуреÑ'ÐкамР  Â

У пацÐенÑ'оÐ2, коÑ'орые получают леченÐе ÐÐуреÑ'ÐкамÐ, на фоне перÐ2оÐ3о прÐема препараÑ'а Ðнап Ð2озможно - Ð½ÐженÐе АД. СлеÐует с осÑ'орожносÑ'ью прÐменяÑ'ÑŒ Ðнап Ðз-за Ð2озможносÑ'РразÐ2ÐÑ'Ðя ÐефÐцÐÑ'а жÐÐкосÑ'Ð ÐлРнаÑ'рÐя. ЛеченÐе ÐÐуреÑ'ÐкамРнеобÑ...оÐÐмо прекраÑ'ÐÑ'ÑŒ за 2-3 Ðня Ðо начала прÐмененÐя препараÑ'а Ðнап.   Â

ХронÐческая -ÐµÑ€Ðечная неÐосÑ'аÑ'очносÑ'ÑŒ РпрофÐлакÑ'Ðка разÐ2ÐÑ'Ðя клÐнÐческРÐ2ыраженноÐ1 серÐечноÐ1 неÐосÑ'аÑ'очносÑ'Ру пацÐенÑ'оÐ2 с бес-ÐмпÑ'омным нарушенÐем функцÐРлеÐ2оÐ3о желуÐочка (Ð2 сосÑ'аÐ2е комбÐнÐроÐ2анноÐ1 Ñ'ерапÐÐ)   Â

Начальная Ðоза сосÑ'аÐ2ляет - 2.5 мÐ3 оÐнокраÑ'но, заÑ'ем Ðозу уÐ2елÐчÐÐ2ают на 2.5-5 мÐ3 через кажÐые 3-4 Ðня Ðо поÐÐержÐÐ2ающеÐ1 Ðозы - 20 мÐ3/сут. МаксÐмальная -ÑƒÑ'очная Ðоза - 40 мÐ3/сут оÐнокраÑ'но ÐлÐ2 Ð 2 прÐема. ПоÐбор Ðозы слеÐует проÐ2оÐÐÑ'ÑŒ Ð2 Ñ'еченÐе 2-4 неÐель.   Â

НеÐеля Доза Ð2 мÐ3/суÑ'кР  Â
НеÐеля 1 1-3 Ðень: 2.5 мÐ3/сут Ð2 1 прÐем   Â
4-7 Ðень: 5 мÐ3/ сут Ð2 2 прÐема   Â
НеÐеля 2 10 мÐ3 Ð2 1-2 прÐема   Â
НеÐеля 3 Ð 4 20 мÐ3 Ð2 1-2 прÐема   Â
НарушенÐе функцÐÐ Ð