Складу 1 таблетка Еналаприлу Н містить активну речовину: гідрохлоротіазид - 25,0 мг і еналаприлу малеат - 10,0 мг 1 таблетка Еналаприлу НЛ містить активну речовину: гідрохлоротіазид - 12,5 мг та еналаприлу малеат - 10,0 мг 1 таблетка Еналаприлу НЛ 20 містить активну речовину: гідрохлоротіазид - 12,5 мг та еналаприлу малеат - 20,0 мг Фармакотерапевтична група Гіпотензивний комбінований засіб (бета1-адреноблокатор селективний діуретик) Код АТХ С09ВА02 Фармакологічна дія Еналаприл пригнічує АПФ, сприяє перетворенню ангіотензину I в ангіотензин II, зменшує концентрацію альдостерону в плазмі крові, підвищує вивільнення реніну, покращує функціонування калікреїн-кінінової системи, стимулює вивільнення простагландинів і ендотеліального релаксуючого фактора, що пригнічує симпатичну нервову систему. У сукупності ці ефекти усувають спазм і розширюють периферичні артерії, знижує загальний периферичний опір судин, систолічний та діастолічний артеріальний тиск (АТ), пост - і переднавантаження на міокард. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени, при цьому рефлекторного збільшення частоти серцевих скорочень (ЧСС) не зазначається. Антигіпертензивний ефект більш виражений при високій концентрації реніну в плазмі, ніж при нормальній або зниженою. Зниження АТ в терапевтичних межах не впливає на мозковий кровообіг. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда. Посилює нирковий кровообіг, швидкість клубочкової фільтрації не змінюється. У пацієнтів з початково зниженою клубочковою фільтрацією її швидкість зазвичай збільшується. Максимальний ефект еналаприлу розвивається через 6 - 8 год і зберігається до 24 год після прийому всередину. Гідрохлоротіазид - тіазидний діуретик середньої сили дії. Знижує реабсорбцію іонів натрію на рівні кортикального сегмента петлі Генле, не впливаючи на її ділянка, що проходить у мозковому шарі нирки. Блокує карбоангидразу в проксимальному відділі звитих канальців, підсилює виведення нирками іонів калію, гідрокарбонатів і фосфатів. Практично не впливає на кислотно-основний стан. Підвищує виведення іонів магнію. Затримує в організмі іони кальцію. Діуретичний ефект розвивається через 1 - 2 год, досягає максимуму через 4 год, зберігається 10 - 12 ч. Дія знижується при зменшенні швидкості клубочкової фільтрації і припиняється при величині її менше 30 мл/хв. Знижує артеріальний тиск за рахунок зменшення обсягу циркулюючої крові (ОЦК), зміни реактивності судинної стінки. Застосування комбінації еналаприлу і гідрохлоротіазиду призводить до більш вираженого зниження артеріального тиску в порівнянні з монотерапією кожним із препаратів окремо і дозволяє зберігати антигіпертензивну дію препаратів Еналаприл Н, Еналаприл НЛ і Еналаприл НЛ 20 щонайменше протягом 24 год. Показання до застосування Артеріальна гіпертензія (пацієнтам, яким показана комбінована терапія). Протипоказання Підвищена чутливість до еналаприлу або до інших інгібіторів АПФ, гідрохлоротіазиду або інших похідних сульфонаміду або до інших компонентів препарату; непереносимість лактози, дефіцит лактази або синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції; анурія; ангіоневротичний набряк в анамнезі (у тому числі пов'язаний із застосуванням інгібіторів АПФ); спадковий та/або ідіопатичний ангіоневротичний набряк; тяжкі порушення функції печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П'ю); тяжкі порушення функції нирок (КК менше 30 мл/хв); вагітність; період лактації; вік до 18 років (ефективність і безпека препарату не встановлені). Спосіб застосування та дози Препарати Еналаприл Н, Еналаприл НЛ і Еналаприл НЛ 20 слід приймати регулярно в одне і теж час, бажано вранці, незалежно від часу прийому їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини, 1 раз на добу. Рекомендована доза - 1 таблетка на добу, що є максимальною добовою дозою препарату Еналаприл Н. Для препаратів Еналаприл НЛ і Еналаприл НЛ 20 при необхідності доза може бути збільшена до 2 таблеток, що приймаються один раз на добу, ця доза є максимальною добовою дозою. У пацієнтів, які приймають діуретики, рекомендується відмінити їх або знизити дозу, як мінімум за 3 дні до початку лікування препаратом Еналаприл Н, Еналаприл НЛ або Еналаприл НЛ 20 для запобігання розвитку симптоматичної артеріальної гіпотензії. Порушення функції нирок: у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (КК менше 30 мл/хв) препарати Еналаприл Н, Еналаприл НЛ і Еналаприл НЛ 20 протипоказані. У пацієнтів з нирковою недостатністю з кліренсом креатиніну більше 30 мл/хв., препарати Еналаприл Н, Еналаприл НЛ і Еналаприл НЛ 20 можуть застосовуватися лише після стабілізації АТ на фоні лікування препаратами еналаприл та гідрохлоротіазид в окремих лікарських формах і підбору їх доз. Рекомендована початкова доза препарату Еналаприл НЛ - 1/2 таблетки 1 раз на добу. Слід регулярно контролювати (кожні 2 місяці) вміст калію і креатиніну.. Форма випуску Еналаприл Н: таблетки по 25 мг 10 мг, по 20 таблеток в упаковці Еналаприл НЛ: таблетки по 12,5 мг 10 мг, по 20 таблеток в упаковці Еналаприл НЛ 20: таблетки по 12,5 мг, 20 мг, по 20 таблеток в упаковці
