Фармакологічна дія Еналаприл зменшує ОПСС (післянавантаження), тиск заклинювання в легеневих капілярах (переднавантаження) і опір у легеневих судинах; підвищує хвилинний об'єм серця та толерантність до навантаження. Показання Артеріальна гіпертензія (в т.ч. реноваскулярна), хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії). Протипоказання Ангіоневротичний набряк в анамнезі, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз ниркової артерії єдиної нирки, гіперкаліємія, вагітність, підвищена чутливість до еналаприлу та інших інгібіторів АПФ. Застосування при вагітності і годуванні грудьми Протипоказаний. Особливі вказівки З особливою обережністю застосовують у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями, цукровим діабетом, порушеннями функції печінки, тяжкою формою стенозу аорти, субаортальным м'язовим стенозом неясного генезу, гіпертрофічною кардіоміопатією, при втраті рідини і солей. У разі попереднього лікування салуретиками, зокрема у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю, підвищується ризик розвитку ортостатичної гіпотензії, тому перед початком лікування еналаприлом необхідно компенсувати втрату рідини і солей. При тривалому лікуванні еналаприлом необхідно періодично контролювати картину периферичної крові. Раптове припинення прийому еналаприлу не викликає різкого підвищення артеріального тиску. При хірургічних втручаннях у період лікування еналаприлом можливий розвиток артеріальної гіпотензії, яку слід коригувати введенням достатньої кількості рідини. Склад Еналаприлу малеат 10 мг. Спосіб застосування та дози При прийомі внутрішньо початкова доза - 2.5-5 мг 1 раз/ Середня доза - 10-20 мг/ у 2 прийоми. При в/в введенні - по 1.25 мг кожні 6 ч. Для виявлення надмірної гіпотензії у пацієнтів з дефіцитом натрію і дегідратацією, зумовлені попередньою терапією діуретиками, пацієнтам, які отримують діуретики, а також при нирковій недостатності вводять початкову дозу 625 мг. При неадекватному клінічному відповіді цю дозу можна повторити через 1 год і продовжувати лікування у дозі 1.25 мг кожні 6 ч. Максимальна добова доза при прийомі внутрішньо становить 80 мг. Побічні дії З боку ЦНС і периферичної нервової системи: запаморочення, головний біль, відчуття втоми, підвищена стомлюваність; дуже рідко при застосуванні у високих дозах - розлади сну, нервозність, депресія, порушення рівноваги, парестезії, шум у вухах. З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, непритомність, серцебиття, болі в області серця; дуже рідко при застосуванні у високих дозах - припливи. З боку травної системи: нудота; рідко - сухість у роті, болі в животі, блювання, діарея, запор, порушення функції печінки, підвищення активності печінкових трансаміназ, підвищення концентрації білірубіну в крові, гепатит, панкреатит; дуже рідко при застосуванні у високих дозах - глосит. З боку системи кровотворення: рідко - нейтропенія; у пацієнтів з аутоімунними захворюваннями - агранулоцитоз. З боку сечовидільної системи: рідко - порушення функції нирок, протеїнурія. З боку дихальної системи: сухий кашель. З боку репродуктивної системи: дуже рідко при застосуванні у високих дозах - імпотенція. Дерматологічні реакції: дуже рідко при застосуванні у високих дозах - випадання волосся. Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, набряк Квінке. Інші: рідко - гіперкаліємія, м'язові судоми. Лікарська взаємодія При одночасному застосуванні з імунодепресантами, цитостатиками підвищується ризик розвитку лейкопенії. При одночасному застосуванні калійзберігаючих діуретиків (у т. ч. спіронолактону, тріамтерену, амилорида), препаратів калію, замінників солі і БАД до їжі, що містять калій, можливий розвиток гіперкаліємії (особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок), т. к. інгібітори АПФ зменшують вміст альдостерону, що призводить до затримки калію в організмі на тлі обмеження виведення калію або його додаткового надходження в організм. При одночасному застосуванні опіоїдних анальгетиків і засобів для наркозу посилюється антигіпертензивна дія еналаприлу. При одночасному застосуванні "петльових"" діуретиків, тіазидних діуретиків посилюється антигіпертензивна дія. Є ризик розвитку гіпокаліємії. Підвищення ризику порушення функції нирок. При одночасному застосуванні з азатіоприном можливий розвиток анемії, що обумовлена пригніченням активності еритропоетину під впливом інгібіторів АПФ і азатіоприну. Передозування Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, аж до розвитку колапсу, інфаркту міокарда, гострого порушення мозкового кровообігу або тромбоемболічних ускладнень; судоми, ступор. Лікування: хворого переводять у горизонтальне положення з низьким узголів'ям. У легких випадках показані промивання шлунка та прийом всередину сольового розчину, в більш серйозних випадках - заходи, спрямовані на стабілізацію АТ: в/в введення фізіологічного розчину, плазмозамінників, при необхідності - введення ангіотензину II, проведення гемодіалізу (швидкість виведення эналаприлата в середньому становить 62 мл/хв). Умови зберігання Список Б. Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі від 15 до 25°С. Термін придатності 3 роки.
