Фармакологічна дія Диклофенак - нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ). Чинить протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Інгібує фермент ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ в каскаді метаболізму арахідонової кислоти і порушує біосинтез простагландинів.Показання Запальні і активізовані запаленнями дегенеративні форми ревматизму: - хронічний поліартрит; - анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва); - артрози; - спондилоартрозы; - неврити і невралгії, такі, як шийний синдром, люмбаго (простріл), ішіас; - гострі напади подагри. Ревматичні ураження м'яких тканин. Болісні набряки або запалення після травм і оперативних втручань. Неревматические запальні больові стану. Протипоказання - патологічні зміни картини крові неясного генезу; - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; - деструктивно-запальні захворювання кишечнику у фазі загострення; - вагітність; - період лактації (слід відмовитися від грудного вигодовування); - дитячий та підлітковий вік до 12 років (в/м введення); - дитячий вік до 6 року (таблетки); - підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ (у т. ч. "аспіринова тріада"); - підвищена чутливість до диклофенаку та інших компонентів препарату; Прийом препарату Диклофенак можливо тільки під суворим контролем лікаря після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик при наступних станах: вроджене порушення кровотворення (індуковані порфірії); системний червоний вовчак та інші системні захворювання сполучної тканини; наявності скарг на функцію шлунково - кишкового тракту, або при підозрі на виразку шлунка або 12-палої кишки, а також при ерозивно-виразкові ураження (виразкові коліти, хвороба Крона); у пацієнтів з попередніми захворюваннями нирок та/або тяжкими порушеннями функції печінки; при тяжкій артеріальній гіпертензії та/або серцевої недостатності; у пацієнтів старечого віку; безпосередньо відразу після хірургічного втручання. З великою обережністю і тільки під безпосереднім контролем лікаря можна застосовувати Диклофенак у пацієнтів з бронхіальною астмою, алергічним ринітом, поліпами слизової оболонки носової порожнини, а також при хронічних обструктивних захворюваннях дихальних шляхів і хронічних інфекціях дихальних шляхів у зв'язку з небезпекою виникнення нападу астми, набряку Квінке або кропив'янки.Побічні дії Побічні ефекти залежать від індивідуальної чутливості, величини застосовуваної дози і тривалості лікування. З боку травної системи: нудота, блювання, болі в епігастрії, анорексія, метеоризм, запори, гастрит аж до ерозивного з кровотечею, підвищення активності трансаміназ, лікарський гепатит, панкреатит. З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит. З боку ЦНС: головний біль, запаморочення, дезорієнтація, збудження, безсоння, дратівливість, стомлюваність, асептичний менінгіт. З боку дихальної системи: бронхоспазм. З боку системи кровотворення: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз. Дерматологічні реакції: екзантема, еритема, екзема, гіперемія, еритродермія, фотосенсибілізація. Алергічні реакції: мультиформна еритема, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактоїдні реакції, включаючи шок. Місцеві реакції: у місці ін'єкції можливі печіння, утворення інфільтрату, некроз жирової тканини. Інші: затримка рідини в організмі, набряки, підвищення АТ.Лікарська взаємодія При одночасному застосуванні препарату Диклофенак з дигоксином, фенітоїном або препаратами літію можливе підвищення концентрацій у плазмі зазначених лікарських засобів; з діуретиками та гіпотензивними засобами - можливе зменшення дії цих препаратів; з калійзберігаючими діуретиками - можливий розвиток гіперкаліємії; з ацетисалициловой кислотою - зниження концентрації диклофенаку в плазмі крові та підвищення ризику розвитку побічних ефектів. Диклофенак може посилювати токсичну дію циклоспорину на нирки. Диклофенк може викликати гіпо - або гіперглікемію, тому при одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами потрібен контроль концентрації глюкози в крові. При застосуванні метотрексату протягом 24 год до або після прийому Диклофенаку можливе підвищення концентрації метотрексату і посилення його токсичної дії. При одночасному застосуванні з антикоагулянтами необхідний регулярний контроль показників згортання крові.
