Фармакологічна дія Диклофенак - нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ). Чинить протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Інгібує фермент ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ в каскаді метаболізму арахідонової кислоти і порушує біосинтез простагландинів. При зовнішньому застосуванні чинить протизапальну та знеболювальну дію. Зменшує і купірує біль у місці нанесення мазі (у т. ч. болю в суглобах у спокої і при русі), зменшує ранкову скутість і припухлість суглобів. Сприяє збільшенню обсягу рухів. Показання Запальні і активізовані запаленнями дегенеративні форми ревматизму: - хронічний поліартрит; - анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва); - артрози; - спондилоартрозы; - неврити і невралгії, такі, як шийний синдром, люмбаго (простріл), ішіас; - гострі напади подагри. Ревматичні ураження м'яких тканин. Болісні набряки або запалення після травм і оперативних втручань. Неревматические запальні больові стану. Мазь, гель - запальні і дегенеративні захворювання суглобів (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии); - ревматизм м'яких тканин; - травматичні удари; - розтягнення зв'язок, м'язів і сухожиль; - запальні набряки м'яких тканин; - артралгія і міалгія, викликані важким фізичним навантаженням. Вказівка: використання ін'єкційного розчину показано у тому випадку, якщо необхідно досягнення швидкого ефекту, або неможливий прийом свічок. Протипоказання - патологічні зміни картини крові неясного генезу; - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; - деструктивно-запальні захворювання кишечнику у фазі загострення ; - вагітність; - період лактації (слід відмовитися від грудного вигодовування); - дитячий та підлітковий вік до 12 років (в/м введення, супп.); - дитячий вік до 6 року (таблетки, мазі); - підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ (у т. ч. "аспіринова тріада"); - підвищена чутливість до диклофенаку та інших компонентів препарату; - запалення прямої кишки - проктити (супозиторії) Прийом препарату Диклофенак можливо тільки під суворим контролем лікаря після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик при наступних станах: вроджене порушення кровотворення (індуковані порфірії); системний червоний вовчак та інші системні захворювання сполучної тканини; наявності скарг на функцію шлунково - кишкового тракту, або при підозрі на виразку шлунка або 12-палої кишки, а також при ерозивно-виразкові ураження (виразкові коліти, хвороба Крона); у пацієнтів з попередніми захворюваннями нирок та/або тяжкими порушеннями функції печінки; при тяжкій артеріальній гіпертензії та/або серцевої недостатності; у пацієнтів старечого віку; безпосередньо відразу після хірургічного втручання. З великою обережністю і тільки під безпосереднім контролем лікаря можна застосовувати Диклофенак у пацієнтів з бронхіальною астмою, алергічним ринітом, поліпами слизової оболонки носової порожнини, а також при хронічних обструктивних захворюваннях дихальних шляхів і хронічних інфекціях дихальних шляхів у зв'язку з небезпекою виникнення нападу астми, набряку Квінке або кропив'янки. Побічна дія Побічні ефекти залежать від індивідуальної чутливості, величини застосовуваної дози і тривалості лікування. З боку травної системи: нудота, блювання, болі в епігастрії, анорексія, метеоризм, запори, гастрит аж до ерозивного з кровотечею, підвищення активності трансаміназ, лікарський гепатит, панкреатит. З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит. З боку ЦНС: головний біль, запаморочення, дезорієнтація, збудження, безсоння, дратівливість, стомлюваність, асептичний менінгіт. З боку дихальної системи: бронхоспазм. З боку системи кровотворення: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз. Дерматологічні реакції: екзантема, еритема, екзема, гіперемія, еритродермія, фотосенсибілізація. Алергічні реакції: мультиформна еритема, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактоїдні реакції, включаючи шок. Місцеві реакції: у місці ін'єкції можливі печіння, утворення інфільтрату, некроз жирової тканини. Інші: затримка рідини в організмі, набряки, підвищення АТ. При зовнішньому застосуванні У місці нанесення мазі можливі шкірні висипи, печіння, почервоніння. При тривалому зовнішньому застосуванні препарату можливий розвиток системних побічних ефектів з боку травної системи, ЦНС, дихальної системи, а також алергічних реакцій. Спосіб застосування Розчин для в/м введення Диклофенак вводять на початку лікування одноразово в/м у дозі 75 мг (1 ампула) або максимально 150 мг (2 ампули) на добу тільки дорослим і тільки в тих випадках, коли необхідно отримати особливо швидкий терапевтичний ефект. Зазвичай ін'єкції призначають протягом 1-5 днів. При необхідності продовження терапії переходять на прийом диклофенаку у формі таблеток, капсул, застосування супозиторіїв. В/м ін'єкції можна поєднувати із застосуванням препарату внутрішньо чи ректально, при цьому максимальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг. Таблетки Дорослим рекомендується приймати від 50 до 150 мг диклофенаку на добу, розділених на 2-3 окремі прийоми. При відсутності інших призначень рекомендується приймати в якості початкової терапії по 100-150 мг на добу, а при тривалій терапії — по 75 — 100 мг, розділених на 2-3 окремі прийоми. Дітям віком старше 6 років диклофенак призначають у дозі 2 мг/кг ваги тіла, причому денна доза ділиться також на кілька прийомів. Супозиторії Ректально. Дорослим: 100 мг 1 раз на добу, по 50 мг 2 рази на добу або по 25 мг 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза становить 150 мг. Дітям старше 12 років: 50 мг 1-2 рази на добу або 25 мг 2-3 рази на добу. Мазь, гельв дозі 2-4 г наносять тонким шаром на шкіру над вогнищем запалення і злегка втирають, частота застосування - 2-3 рази/добу. Максимальна добова доза мазі не повинна перевищувати 8 р. Курс лікування - не більше 14 днів. Необхідність більш тривалого застосування препарату визначає лікар. Особливі вказівки Слід уникати потрапляння мазі (гелю) Диклофенак на пошкоджену поверхню шкіри, відкриті рани, очі і слизові оболонки. Застосування Диклофенаку у формі мазі можливе тільки за призначенням лікаря у таких випадках: виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в анамнезі; порушення функції печінки і нирок; виражені порушення з боку системи кровотворення; бронхіальна астма, риніт, поліпи слизової оболонки носа; алергічні реакції в анамнезі. З обережністю застосовувати препарат одночасно з іншими НПЗЗ. Використання в педіатрії При необхідності застосування препарату у формі мазі у дітей віком до 6 років вимагається контроль лікаря. Вплив на здатність до водіння автомобіля і керуванню механізмами У зв'язку з тим, що при застосуванні препарату у високих дозах можливий розвиток таких побічних ефектів як запаморочення і відчуття втоми, в окремих випадках порушується здатність керувати автомобілем або іншими рухомими об'єктами. Ці явища посилюються при одночасному прийомі алкоголю.
