Фармакологічна дія Диклак - нестероїдний протизапальний засіб (НПЗЗ). Чинить протизапальну, аналгетичну та жарознижувальну дію. Інгібує фермент ЦИКЛООКСИГЕНАЗИ в каскаді метаболізму арахідонової кислоти і порушує біосинтез простагландинів. При зовнішньому застосуванні чинить протизапальну та знеболювальну дію. Зменшує і купірує біль у місці нанесення мазі (у т. ч. болю в суглобах у спокої і при русі), зменшує ранкову скутість і припухлість суглобів. Сприяє збільшенню обсягу рухів.Показання - запальні і дегенеративні захворювання суглобів (остеохондроз, остеоартроз, периартропатии); - ревматизм м'яких тканин; - травматичні удари; - розтягнення зв'язок, м'язів і сухожиль; - запальні набряки м'яких тканин; - артралгія і міалгія, викликані важким фізичним навантаженням. Протипоказання - патологічні зміни картини крові неясного генезу; - виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки; - деструктивно-запальні захворювання кишечнику у фазі загострення ; - вагітність; - період лактації (слід відмовитися від грудного вигодовування); - дитячий та підлітковий вік до 12 років; - дитячий вік до 6 року; - підвищена чутливість до ацетилсаліцилової кислоти або інших НПЗЗ (у т. ч. "аспіринова тріада"); - підвищена чутливість до диклофенаку та інших компонентів препарату; - запалення прямої кишки - проктити Прийом препарату Диклак можливо тільки під суворим контролем лікаря після ретельної оцінки співвідношення користь/ризик при наступних станах: вроджене порушення кровотворення (індуковані порфірії); системний червоний вовчак та інші системні захворювання сполучної тканини; наявності скарг на функцію шлунково - кишкового тракту, або при підозрі на виразку шлунка або 12-палої кишки, а також при ерозивно-виразкові ураження (виразкові коліти, хвороба Крона); у пацієнтів з попередніми захворюваннями нирок та/або тяжкими порушеннями функції печінки; при тяжкій артеріальній гіпертензії та/або серцевої недостатності; у пацієнтів старечого віку; безпосередньо відразу після хірургічного втручання. З великою обережністю і тільки під безпосереднім контролем лікаря можна застосовувати Диклак у пацієнтів з бронхіальною астмою, алергічним ринітом, поліпами слизової оболонки носової порожнини, а також при хронічних обструктивних захворюваннях дихальних шляхів і хронічних інфекціях дихальних шляхів у зв'язку з небезпекою виникнення нападу астми, набряку Квінке або кропив'янки. Побічні дії Побічні ефекти залежать від індивідуальної чутливості, величини застосовуваної дози і тривалості лікування. З боку травної системи: нудота, блювання, болі в епігастрії, анорексія, метеоризм, запори, гастрит аж до ерозивного з кровотечею, підвищення активності трансаміназ, лікарський гепатит, панкреатит. З боку сечовидільної системи: інтерстиціальний нефрит. З боку ЦНС: головний біль, запаморочення, дезорієнтація, збудження, безсоння, дратівливість, стомлюваність, асептичний менінгіт. З боку дихальної системи: бронхоспазм. З боку системи кровотворення: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз. Дерматологічні реакції: екзантема, еритема, екзема, гіперемія, еритродермія, фотосенсибілізація. Алергічні реакції: мультиформна еритема, синдром Лайєлла, синдром Стівенса-Джонсона, анафілактоїдні реакції, включаючи шок. Інші: затримка рідини в організмі, набряки, підвищення АТ. При зовнішньому застосуванні: У місці нанесення гелю можливі шкірні висипи, печіння, почервоніння. При тривалому зовнішньому застосуванні препарату можливий розвиток системних побічних ефектів з боку травної системи, ЦНС, дихальної системи, а також алергічних реакцій.Особливі вказівки Слід уникати потрапляння гелю Диклак на пошкоджену поверхню шкіри, відкриті рани, очі і слизові оболонки. Застосування Диклака у формі гелю можливе тільки за призначенням лікаря у таких випадках: виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в анамнезі; порушення функції печінки і нирок; виражені порушення з боку системи кровотворення; бронхіальна астма, риніт, поліпи слизової оболонки носа; алергічні реакції в анамнезі. З обережністю застосовувати препарат одночасно з іншими НПЗЗ.Використання в педіатрії При необхідності застосування препарату у формі мазі у дітей віком до 6 років вимагається контроль лікаря. Вплив на здатність до водіння автомобіля і керуванню механізмами У зв'язку з тим, що при застосуванні препарату у високих дозах можливий розвиток таких побічних ефектів як запаморочення і відчуття втоми, в окремих випадках порушується здатність керувати автомобілем або іншими рухомими об'єктами. Ці явища посилюються при одночасному прийомі алкоголю.Лікарська взаємодія При одночасному застосуванні препарату Диклак з дигоксином, фенітоїном або препаратами літію можливе підвищення концентрацій у плазмі зазначених лікарських засобів; з діуретиками та гіпотензивними засобами - можливе зменшення дії цих препаратів; з калійзберігаючими діуретиками - можливий розвиток гіперкаліємії; з ацетисалициловой кислотою - зниження концентрації диклофенаку в плазмі крові та підвищення ризику розвитку побічних ефектів. Диклофенак може посилювати токсичну дію циклоспорину на нирки. Диклофенк може викликати гіпо - або гіперглікемію, тому при одночасному застосуванні з гіпоглікемічними засобами потрібен контроль концентрації глюкози в крові. При застосуванні метотрексату протягом 24 год до або після прийому Диклофенаку можливе підвищення концентрації метотрексату і посилення його токсичної дії. При одночасному застосуванні з антикоагулянтами необхідний регулярний контроль показників згортання крові.Передозування Симптоми: клінічна картина визначається порушеннями з боку ЦНС (головний біль, запаморочення, підвищена збудливість, явища гіпервентиляції з підвищеною судомною готовністю, у дітей - міоклонічні судоми) і порушеннями з боку травної системи (болі в животі, нудота, блювання; можуть виникнути кровотечі з ШЛУНКОВО-кишкового тракту і/або порушення функції печінки); можливі порушення функції нирок. Лікування:симптоматична терапія, ретельне спостереження за станом пацієнта. Специфічний антидот не відомий.
