Дицинон 250мг №100 таблетки

Фармакологічна дія

Гемостатичний засіб; надає також ангіопротекторну і проагрегантное дію. Стимулює утворення тромбоцитів та їх вихід з кісткового мозку. Гемостатичній дії обусловленому активацією формування тромбопластину в місці пошкодження дрібних судин і зниженням утворення в ендотелії судин простацикліну сприяє підвищенню адгезії і агрегації тромбоцитів, що, в кінцевому рахунку, призводить до зупинки або зменшення кровоточивості. Збільшує швидкість утворення первинного тромбу і підсилює його ретракція, практично не впливає на рівень фібриногену та протромбіновий час. Дози більш 2-10 мг/кг не приводять до більшої вираженості ефекту. При повторних введеннях тромбоутворення посилюється. Володіючи антигиалуронидазной активністю і стабілізуючи аскорбінову кислоту, перешкоджає руйнуванню і сприяє утворенню в стінці капілярів мукополісахаридів з великою молекулярною масою, підвищує резистентність капілярів, знижує їх крихкість, нормалізує проникність останніх при патологічних процесу. Зменшує вихід рідини і диапедез формених елементів крові з судинного русла, покращує мікроциркуляцію. Не має гиперкоагуляционного властивостями, не сприяє тромбоутворенню, не має судинозвужувальної дії. Відновлює патологічно змінене час кровотечі. На нормальні параметри системи гемостазу не впливає. Гемостатичний ефект при в/в введенні етамзілата настає через 5-15 хв, максимальний ефект проявляється через 1-2 ч. Дія триває протягом 4-6 год, потім протягом 24 год поступово слабшає; при в/м введенні ефект настає повільніше. При прийомі внутрішньо максимальна дія спостерігається через 2-4 год. Після курсового лікування ефект зберігається протягом 5-8 діб, поступово слабшаючи.

Фармакокінетика

Добре абсорбується при в/м введенні, так і після прийому всередину. Ефективна концентрація в крові - 0.05-0.02 мг/мл Рівномірно розподіляється в різних органах і тканинах (залежить від ступеня їх кровопостачання). Слабко зв'язується з білками і форменими елементами крові. Швидко виводиться з організму, головним чином, нирками (у незмінному вигляді), а також з жовчю. Через 5 хв після в/в введення нирками виділяється 20-30% введеного препарату, повністю - через 4 год.

Показання

Профілактика і зупинка кровотеч: паренхіматозні і капілярні кровотечі (у т. ч. травматична, в хірургії при операціях на сильно васкуляризированных органах і тканинах, при оперативних втручаннях у стоматологічній, урологічної, офтальмологічної, отоларингологічної практиці, кишкова, ниркова, легенева кровотечі, метро - і менорагії при фіброміомі та ін), вторинні кровотечі на тлі тромбоцитопенії та тромбоцитопатії, гіпокоагуляція, гематурія, внутрішньочерепний крововилив (у т. ч. у новонароджених та недоношених дітей), носові кровотечі на фоні артеріальної гіпертензії, лікарські кровотечі (якщо вони не викликані антикоагулянтами), геморагічний васкуліт, геморагічний діатез (у т. ч. хвороба Верльгофа, Віллебранда-Юргенса, тромбоцитопатия), діабетична мікроангіопатія (діабетична геморагічна ретинопатія, повторний крововилив у сітківку, гемофтальм).

Режим дозування

В/в, в/м і всередину. В офтальмологічній практиці - субкон'юнктивально і ретробульбарно. Всередину, разова доза - 0.25-0.5 г, за необхідності може бути збільшена до 0.75 г; парентерально - 0.125-0.25 г, при необхідності збільшують до 0.375 р. Дорослим: при оперативних втручаннях профілактично - в/в або в/м за 1 год до операції - 0.25-0.5 г або внутрішньо, незалежно від прийому їжі, за 3 год до операції - 0.5-0.75 р. При необхідності - 0.25-0.5 г в/в під час операції та профілактично - 0.5-0.75 г в/в, в/м, або 1.5-2.0 г всередину, рівномірно протягом доби після операції. При кишкових, легеневих кровотечах — всередину, по 0.5 г протягом 5-10 днів, при продовженні курсу лікування дозу знижують; при метро - і меноррагиях - ті ж дози в період кровотеч і 2 наступних циклів. При геморагічних діатезах, захворюваннях системи крові, діабетичних ангіопатіях - внутрішньо, по 0.75-1 г/добу, через рівні проміжки, курсами по 5-14 днів. Дітям: при оперативних втручаннях профілактично - всередину, 1-12 мг/кг в 2 прийоми протягом 3-5 днів. При необхідності під час операції - в/в, 8-10 мг/кг Для попередження кровотеч після операції - всередину, по 8 мг/кг. При геморагічному синдромі - у разовій дозі 6-8 мг/кг всередину, 3 рази на день, курсами 5-14 днів; курс можна повторити через 7 днів. Геморагії при діабетичної мікроангіопатії - в/м, по 0.25-0.5 г 3 рази в день або по 0.125 г 2 рази на день протягом 2-3 міс. Розчин для ін'єкцій можна застосовувати місцево (стерильний тампон просочують і накладають на рану).

Побічна дія

Печія, тяжкість в епігастральній ділянці, головний біль, запаморочення, гіперемія шкіри обличчя, зниження систолічного артеріального тиску, парестезії нижніх кінцівок, алергічні реакції.

Протипоказання

Гіперчутливість, тромбоз, тромбоемболія, гостра порфірія. З обережністю – при кровотечах на фоні передозування антикоагулянтів.

Особливі вказівки

Необхідна обережність (незважаючи на відсутність індукції тромбоутворення) при призначенні етамзілата хворим з тромбозами або емболіями в анамнезі. При геморагічних ускладненнях, пов'язаних з передозуванням антикоагулянтів, рекомендується використовувати специфічні антидоти. Використання етамзілата у хворих з порушеними показниками згортальної системи крові можливе, але воно має бути доповнене введенням препаратів, що усувають виявлений дефіцит або дефект факторів згортаючої системи.

Лікарська взаємодія

Фармацевтично несумісний (в одному шприці) з ін. лікарськими засобами. Введення в дозі 10 мг/кг за 1 год до декстранів (середня молекулярна маса 30000-40000) запобігає їх антиагрегантна дія; після введення не надає гемостатичного дії. Можливо поєднання з амінокапронової кислотою і менадіона натрію бисульфитом.