Складу 1 таблетка містить кислоти ацетилсаліцилової 240 мг, парацетамолу 180 мг, кофеїну 30 мг, кислоти аскорбінової 50 мг, какао 22,5 мг. Спосіб застосування Всередину (під час або після їжі) по 1 таблетки кожні 4 год, при больовому синдромі — 1-2 таблетки; середня добова доза — 3-4 таблетки, максимальна добова доза — 8 таблетки Курс лікування — не більше 7-10 днів. Препарат не слід приймати більше 5 днів як анальгезирующего засобу і понад 3 дні в якості жарознижуючого засобу (без призначення та нагляду лікаря). Інші дозування і схеми застосування встановлюються лікарем. Показання до застосування Больовий синдром слабкої та помірної вираженості (різного генезу): — головний біль; — мігрень; — зубний біль; — невралгія; — міалгія; — артралгія; — альгодисменорея. Гарячковий синдром: — при ГРЗ; — при грипі. Протипоказання — гіперчутливість; — ерозивно-виразкові ураження ШЛУНКОВО-кишкового тракту (у фазі загострення); — шлунково-кишкова кровотеча; — «аспіринова» астма; — гемофілія; — геморагічний діатез; — гіпопротромбінемія; — портальна гіпертензія; — авітаміноз K; — ниркова недостатність; — вагітність (I і III триместри); — період лактації (грудне вигодовування); — дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; — виражена артеріальна гіпертензія; — важкий перебіг ІХС; — глаукома; — підвищена збудливість; — порушення сну; — хірургічні втручання, що супроводжуються кровотечею; — дитячий вік (до 15 років — ризик розвитку синдрому Рейє у дітей з гіпертермією на тлі вірусних захворювань). C обережністю: подагра, захворювання печінки. Фармакологічні властивості Комбінований препарат. Ацетилсаліцилова кислота має жарознижуючу та протизапальну дію, послабляє біль, особливо викликану запальним процесом, а також помірно пригнічує агрегацію тромбоцитів і тромбоутворення, поліпшує мікроциркуляцію у вогнищі запалення. Кофеїн підвищує рефлекторну збудливість спинного мозку, збуджує дихальний і судиноруховий центри, розширює кровоносні судини скелетних м'язів, головного мозку, серця, нирок, знижує агрегацію тромбоцитів; зменшує сонливість, почуття втоми, підвищує розумову і фізичну працездатність. У даній комбінації кофеїн у малій дозі практично не робить стимулюючої дії на ЦНС, однак сприяє нормалізації тонусу судин мозку та прискоренню кровотоку. Парацетамол має аналгетичну, жарознижувальну і вкрай слабкою протизапальною дією, що пов'язане з його впливом на центр терморегуляції в гіпоталамусі та слабко здатністю інгібувати синтез простагландинів у периферичних тканинах. Побічні дії Гастралгія, нудота, блювання, гепатотоксичність, нефротоксичність, ерозивно-виразкові ураження ШЛУНКОВО-кишкового тракту, алергічні реакції (у т. ч. синдром Стівенса-Джонсона, Лайєлла), тахікардія, підвищення артеріального тиску, бронхоспазм. При тривалому застосуванні — запаморочення, головний біль, порушення зору, шум у вухах, зниження агрегації тромбоцитів, гіпокоагуляція, геморагічний синдром (носова кровотеча, кровоточивість ясен, пурпура та ін), ураження нирок з папілярним некрозом; глухота; синдром Рейє у дітей (гіперпірексія, метаболічний ацидоз, порушення з боку нервової системи та психіки, блювота, порушення функції печінки). Передозування Симптоми (обумовлені ацетилсаліциловою кислотою): при легких інтоксикаціях — нудота, блювота, біль у шлунку, запаморочення, дзвін у вухах; важка інтоксикація — загальмованість, сонливість, колапс, судоми, бронхоспазм, утруднене дихання, анурія, кровотечі. Спочатку центральна гіпервентиляція легенів приводить до дихального алкалозу (задишка, ядуха, ціаноз, піт). У міру посилення інтоксикації прогресуючий параліч дихання і роз'єднання окисного фосфорилювання викликають респіраторний ацидоз. Лікування: постійний контроль за кислотно-лужною рівновагою і електролітним балансом; залежно від стану обміну речовин — введення натрію гідрокарбонату, натрію цитрату або натрію лактату. Підвищується резервна лужність підсилює виведення ацетилсаліцилової кислоти за рахунок ощелачіванія сечі. Взаємодія з іншими лікарськими засобами Посилює дію гепарину, непрямих антикоагулянтів, резерпіну, стероїдних гормонів і гіпоглікемічних лікарських засобів. Одночасне призначення з іншими НПЗП, метотрексатом збільшує ризик розвитку побічних ефектів. Зменшує ефективність спіронолактону, фуросеміду, гіпотензивних лікарських засобів, а також протиподагричних лікарських засобів, що сприяють виведенню сечової кислоти. Барбітурати, рифампіцин, салициламид, протиепілептичні лікарські засоби та інші стимулятори мікросомального окислення сприяють утворенню токсичних метаболітів парацетамолу, що впливають на функцію печінки. Метоклопрамід прискорює всмоктування парацетамолу. Під впливом парацетамолу T1/2 хлорамфеніколу збільшується в 5 разів. При повторному прийомі парацетамол може підсилити дію антикоагулянтів (похідних дикумарину). Одночасний прийом парацетамолу і етанолу підвищує ризик розвитку гепатотоксичних ефектів. Кофеїн прискорює всмоктування ерготаміну. Особливі вказівки Дітям не можна призначати лікарські засоби, які містять ацетилсаліцилову кислоту, оскільки у разі вірусної інфекції вони здатні збільшити ризик виникнення синдрому Рейє. Симптомами синдрому Рейє є тривала блювота, гостра енцефалопатія, збільшення печінки. При тривалому застосуванні препарату необхідний контроль периферичної крові і функціонального стану печінки. Оскільки ацетилсаліцилова кислота сповільнює згортання крові, то пацієнт, якщо йому належить хірургічне втручання, повинен заздалегідь попередити лікаря про прийом препарату. Пацієнтам з підвищеною чутливістю або з астмоидными реакціями на саліцилати або їхні похідні ацетилсаліцилову кислоту можна призначати тільки з дотриманням спеціальних застережних заходів (в умовах служби невідкладної допомоги). Ацетилсаліцилова кислота в низьких дозах зменшує виведення сечової кислоти. У пацієнтів з відповідною схильністю це може в ряді випадків спровокувати напад подагри. Під час лікування слід відмовитися від вживання етанолу (підвищення ризику шлунково-кишкової кровотечі). Ацетилсаліцилова кислота має тератогенний дією; при застосуванні в I триместрі вагітності приводить до пороку розвитку — розщепленню верхнього неба; в III триместрі — до гальмування пологової діяльності (інгібування синтезу простагландинів), закриття артеріальної протоки у плода, що викликає гіперплазію легеневих судин і гіпертензію в судинах малого кола кровообігу. Виділяється з грудним молоком, що підвищує ризик виникнення кровотеч у дитини унаслідок порушення функції тромбоцитів.
