Ципралекс - антидепресант, селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну, використовується при депресивних епізодах будь-якого ступеня тяжкості і панічних розладах. Фармакологічні властивості Ципралекс є антидепресантом, селективним інгібітором зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Інгібування зворотного захоплення серотоніну призводить до підвищення концентрації цього нейромедіатору в синаптичної щілини, посилює і пролонгує його дію на постсинаптичні рецепторні ділянки. Эсциталопрам не має зовсім або має дуже слабку здатність зв'язуватися з низкою рецепторів, включаючи серотонінові 5-НТ1А, 5-HT2 рецептори, дофамінові D1 і D2 рецептори, a1-, a2-адренергічні рецептори, гістамінові H1, мускарінові холінергічні, бензодіазепінові та опіатні рецептори. Показання до застосування препарату Ципралекс, таблетки 10мг №14 Ддепрессивные епізоди будь-якого ступеня тяжкості; панічні розлади з/без агорафобії. Спосіб застосування та дози Ципралекс призначають один раз на добу незалежно від прийому їжі. Депресивні епізоди: Зазвичай призначають 10 мг один раз на добу. Залежно від індивідуальної реакції пацієнта доза може бути збільшена до максимальної — 20 мг/добу. Антидепресивний ефект звичайно розвивається через 2-4 тижні після початку лікування. Після зникнення симптомів депресії, як мінімум ще протягом 6 місяців необхідно продовжувати терапію для закріплення отриманого ефекту. Панічні розлади з/без агорафобії: Протягом першого тижня лікування рекомендується доза 5 мг/добу, яка потім збільшується до 10 мг/добу. Залежно від індивідуальної реакції пацієнта доза може бути збільшена до максимальної – 20 мг/добу. Максимальний терапевтичний ефект досягається приблизно через 3 місяці після початку лікування. Терапія триває кілька місяців. Літні пацієнти (старше 65 років): Рекомендується використовувати половину зазвичай рекомендованої дози (тобто всього 5 мг/добу) і більш низьку максимальну дозу (10 мг/доб). Знижена функція нирок: При легкій та помірній нирковій недостатності коригування доз не потрібно. Пацієнтам з вираженою нирковою недостатністю (CLCR нижче 30 мл/хв) слід призначати Ципралекс з обережністю. Сниженая функція печінки: Рекомендована початкова доза протягом перших двох тижнів лікування становить 5 мг/добу. Залежно від індивідуальної реакції пацієнта доза може бути збільшена до 10 мг/добу. Знижена активність цитохрому Р4502С19: Для пацієнтів зі слабкою активністю ізоферменту Р4502С19 рекомендована початкова доза протягом перших двох тижнів лікування становить 5 мг/добу. Залежно від індивідуальної реакції пацієнта доза може бути збільшена до 10 мг/добу. Припинення лікування: При припиненні лікування Ципралексом доза повинна поступово знижуватися протягом 1-2 тижнів для того, щоб уникнути виникнення синдрому відміни. Передозування препарату Ципралекс, таблетки 10мг №14 Симптоми: запаморочення, тремор, ажитація, сонливість, затьмарення свідомості, судомні напади, тахікардія, зміни ЕКГ (зміна ST?T, розширення комплексу QRS, подовження QT інтервалу), аритмії, пригнічення дихальної діяльності, блювота, рабдоміоліз, метаболічний ацидоз, гіпокаліємія. Лікування: специфічного антидоту не існує. Лікування симптоматичне та підтримуюче: промивання шлунка, адекватна оксигенація. Моніторування функції серцево-судинної і дихальної систем. Протипоказання препарату Ципралекс, таблетки 10мг №14 Підвищена чутливість до препарату або його компонентів, дитячий вік (до 15 років), одночасний прийом з інгібіторами моноаміноксидази (МАО). Вагітність, період грудного вигодовування Побічна дія препарату Ципралекс, таблетки 10мг №14 Побічна дія препарату Ципралекс, таблетки 10мг №14 найбільш часто виникають на 1 або 2 тижні лікування і потім зазвичай стають менш інтенсивними і виникають рідше при продовженні терапії. Найбільш часто виникають: нудота, зниження апетиту, діарея, запори, безсоння або сонливість, запаморочення, слабкість, підвищена пітливість, гіпертермія, синусити, зниження лібідо, імпотенція, порушення еякуляції, аноргазмія (у жінок). Рідше спостерігаються порушення смакових відчуттів і порушення сну. Також можливі: ортостатична гіпотензія, гіпонатріємія, недостатня секреція антидіуретичного гормону (АДГ), розлади зору, блювота, сухість у роті, запаморочення, слабкість, анафілактичні реакції, зміна лабораторних показників функції печінки, артралгія, міалгія, судомні напади, тремор, рухові розлади, серотоніновий синдром, галюцинації, манія, сплутаність свідомості, ажитація, тривога, деперсоналізація, панічні атаки, підвищена дратівливість, затримка сечі, галакторея, висип, свербіж,, экхимоз, пурпура, ангіоневротичний набряк, підвищена пітливість. Крім того, після тривалого застосування різке припинення терапії Ципралексом у деяких хворих може призвести до виникнення реакції відміни. При різкому припиненні прийому эсциталопрама можуть виникати такі небажані реакції, як запаморочення, головний біль і нудота, вираженість яких незначна, а тривалість - обмежена. Особливі вказівки і запобіжні заходи Эсциталопрам не можна призначати одночасно з інгібіторами МАО. Эсциталопрам може бути призначений через 14 днів після припинення лікування незворотними інгібіторами МАО і як мінімум через 1 день після припинення терапії оборотним інгібітором МАО типу А моклобемідом. Як мінімум 7 днів має пройти після закінчення прийому эсциталопрама перш ніж починати лікування неселективними інгібіторами МАО. При застосуванні препаратів, що належать до терапевтичної групи СІЗЗС, включаючи эсциталопрам, слід враховувати наступне. У деяких пацієнтів з панічним розладом на початку лікування СІЗЗС може спостерігатися посилення тривоги. Подібна парадоксальна реакція звичайно зникає протягом двох тижнів лікування. Щоб знизити ймовірність виникнення анксиогенного ефекту рекомендується використовувати низькі початкові дози. Слід відмінити препарат у разі розвитку судомних нападів. Не рекомендується застосування у хворих з нестабільною епілепсією; при контрольованих нападах необхідно ретельне спостереження. При збільшенні частоти судомних нападів СІЗЗС, включаючи эсциталопрам повинні бути скасовані. Эсциталопрам повинен з обережністю застосовуватися у хворих з манією/гипоманией в анамнезі. При розвитку маніакального стану эсциталопрам повинен бути скасований. У пацієнтів з цукровим діабетом лікування эсциталопрамом може змінити рівень глюкози в крові. Тому може знадобитися корекція доз інсуліну та/або пероральних гіпоглікемічних препаратів. Клінічний досвід використання эсциталопрама та інших СІЗЗС свідчить про можливе збільшення ризику суїциду у перші тижні терапії. Важливо ретельне спостереження за пацієнтами в цей період. Гіпонатріємія, можливо, пов'язана з порушенням секреції антидіуретичного гормону (АДГ), на фоні прийому эсциталопрама виникає рідко і звичайно зникає при відміні терапії. Обережність повинна виявлятися при призначенні эсциталопрама та інших СІЗЗС особам, які входять у групу ризику розвитку гіпонатріємії: літнім, хворим на цироз печінки і приймають препарати, здатні викликати гіпонатріємію. При прийомі эсциталопрама можливий розвиток шкірних крововиливів (экхимоз і пурпура). Необхідно з обережністю застосовувати эсциталопрам у хворих зі схильністю до кровотеч, а також приймають пероральні антикоагулянти і ліки, що впливають на згортання крові. Оскільки клінічний досвід одночасного застосування эсциталопрама та ЕСТ обмежений, то в подібних випадках повинна дотримуватися обережності. Поєднувати эсциталопрам і інгібітори МАО типу А не рекомендується через ризик розвитку серотонінового синдрому. У хворих, які приймають эсциталопрам та інші СІЗЗС одночасно з серотонінергічними препаратами, у поодиноких випадках може розвинутися серотоніновий синдром. Необхідно з обережністю застосовувати эсциталопрам одночасно з лікарськими засобами, що володіють серотонергічних дією. Комбінація таких симптомів, як ажитація, тремор, міоклонус, гіпертермія може вказувати на розвиток серотонінового синдрому. Якщо це сталося, то СІЗЗС і серотонінергічні препарати повинні бути негайно скасовані і призначено симптоматичне лікування. Одночасне застосування эсциталопрама та алкоголю не рекомендується Умови зберігання Список Б. При температурі не вище 25 °C Зберігати в недоступних для дітей місцях. Термін придатності: 2 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.
