Інсулін середньої тривалості дії Опис діючої речовини (МНН)
Інсулін-изофан [людський генно-інженерний] Лікарська форма
суспензія для підшкірного введення Фармакологічна дія
Препарат інсуліну середньої тривалості дії. Знижує концентрацію глюкози в крові, підвищує її засвоєння тканинами, посилює ліпогенез і гликогеногенез, синтез білка, знижує швидкість продукції глюкози печінкою. Взаємодіє зі специфічним рецептором зовнішньої мембрани клітин і утворює инсулинрецепторный комплекс. Через активацію синтезу цАМФ (в жирових клітинах і клітинах печінки) або безпосередньо проникаючи в клітину (м'язи), инсулинрецепторный комплекс стимулює внутрішньоклітинні процеси, в т.ч. синтез низки ключових ферментів (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза та ін). Зниження вмісту глюкози в крові обумовлено підвищенням її внутрішньоклітинного транспорту, посиленням поглинання та засвоєння тканинами, стимуляцією липогенеза, гликогеногенеза, синтезу білка, зниженням швидкості продукції глюкози печінкою (зниження розпаду глікогену) та ін Після п/к ін'єкції дія наступає через 1-2 ч. Максимальний ефект - у проміжку між 2-12 год, тривалість дії - 18-24 год залежно від складу інсуліну та дози, відображає значні між - і внутриперсональные відхилення. Показання Цукровий діабет типу 1. Цукровий діабет типу 2; стадія резистентності до пероральних гіпоглікемічних ЛЗ, часткова резистентність до пероральних гіпоглікемічних ЛЗ (комбінована терапія); інтеркурентних захворювання, оперативні втручання (моно - або комбінована терапія), цукровий діабет на тлі вагітності (при неефективності дієтотерапії). Протипоказання
Гіперчутливість, гіпоглікемія, інсуліноми. Побічні дії
Алергічні реакції (кропив'янка, ангіоневротичний набряк - лихоманка, задишка, зниження артеріального тиску); гіпоглікемія (блідість шкірних покривів, посилення потовиділення, піт, серцебиття, тремор, відчуття голоду, збудження, тривожність, парестезії в області рота, головний біль, сонливість, безсоння, страх, депресивний настрій, дратівливість, незвичайна поведінка, невпевненість рухів, порушення мови і зору), гіпоглікемічна кома; гіперглікемія і діабетичний ацидоз (при низьких дозах, пропуску ін'єкції, недотримання дієти, на тлі лихоманки та інфекцій): сонливість, спрага, зниження апетиту, гіперемія обличчя); порушення свідомості (аж до розвитку прекоматозного і коматозного стану); минущі порушення зору (зазвичай на початку терапії); імунологічні перехресні реакції з інсуліном людини; підвищення титру антиинсулиновых антитіл з наступним зростанням глікемії; гіперемія, свербіж і ліподистрофія (атрофія або гіпертрофія підшкірної жирової клітковини) у місці введення. На початку лікування - набряки і порушення рефракції (носять тимчасовий характер і проходять при продовженні лікування).Передозування. Симптоми: піт, серцебиття, тремор, відчуття голоду, тривожність, парестезії в області рота, блідість, головний біль, сонливість, безсоння, страх, депресивний настрій, дратівливість, незвичайна поведінка, невпевненість рухів, порушення мови та зору, гіпоглікемічна кома, судоми. Лікування: якщо хворий у свідомості, призначають декстрозу всередину; п/к, в/м або в/в вводять глюкагон або в/в гіпертонічний розчин декстрози. При розвитку гіпоглікемічної коми в/в струменевий вводять 20-40 мл (до 100 мл) 40% розчину декстрози до тих пір, поки хворий не вийде з коматозного стану. Особливі вказівки
Перед взяттям інсуліну з флакона необхідно перевірити прозорість розчину. При появі сторонніх тіл, помутнінні або випаданні в осад субстанції на склі флакона розчин препарату використовуватися не може. Температура введеного інсуліну повинна відповідати кімнатній. Дозу інсуліну необхідно коригувати у випадках інфекційних захворювань, при порушенні функції щитовидної залози, хвороби Аддісона, гипопитуитаризм, ХНН та цукровому діабеті у осіб старше 65 років. Причинами гіпоглікемії можуть бути: передозування інсуліну, заміна препарату, пропуск прийому їжі, блювання, діарея, фізичне напруження; захворювання, що знижують потребу в інсуліні (далеко зайшли захворювання нирок і печінки, а також гіпофункція кори надниркових залоз, гіпофіза або щитовидної залози), зміна місця ін'єкції (наприклад шкіра на животі, плече, стегно), а також взаємодія з ін ЛЗ. Можливе зниження концентрації глюкози в крові при перекладі хворого з інсуліну тварин на інсулін людини. Переведення хворого на інсулін людини має бути завжди медично обгрунтований і проводитися тільки під контролем лікаря. Схильність до розвитку гіпоглікемії може погіршувати здатність хворих до активної участі в дорожньому русі, а також до обслуговування машин і механізмів. Хворі на цукровий діабет можуть лікувати ощущаемую ними самими легку гіпоглікемію за допомогою прийому цукру або їжі з високим вмістом вуглеводів (рекомендується завжди мати з собою не менше 20 г цукру). Про перенесеної гіпоглікемії необхідно інформувати лікуючого лікаря для вирішення питання про необхідність корекції лікування. У період вагітності необхідно враховувати зниження (I триместр) або збільшення (II-III триместри) потреби в інсуліні. Під час пологів і безпосередньо після них потреба в інсуліні може різко знизитися. У період лактації необхідно щоденне спостереження протягом декількох місяців (до стабілізації потреби в інсуліні). Взаємодія
Фармацевтично несумісний з розчинами ін ЛЗ. Гіпоглікемічну дію посилюють сульфонамиды (у т. ч. пероральні гіпоглікемічні ЛС, сульфаніламіди), інгібітори МАО (у т. ч. фуразолідон, прокарбазин, селегілін), інгібітори карбоангідрази, інгібітори АПФ, НПЗП (у т. ч. саліцилати), анаболічні стероїди (у т. ч. станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогени, бромокриптин, тетрацикліни, клофібрат, кетоконазол, мебендазол, теофілін, циклофосфамід, фенфлурамін, препарати Li , піридоксин, хінідин, хінін, хлорохинин, етанол. Гіпоглікемічну дію послаблюють глюкагон, соматотропін, ГКС, пероральні контрацептиви, естрогени, тіазидні та петльові діуретики, БМКК, тиреоїдні гормони, гепарин, сульфінпіразон, симпатоміметики, даназол, трициклічні антидепресанти, клонідин, антагоністи кальцію, діазоксид, морфін, марихуана, нікотин, фенітоїн, епінефрин, блокатори Н1-гістамінових рецепторів. Бета-адреноблокатори, резерпін, октреотид, пентамідин можуть як підсилювати, так і послаблювати гіпоглікемічну дію інсуліну.
