Фармакологическое действиеИрузид оказывает антигипертензивное, диуретическое действие. ПоказанияАртериальная гипертензия (у больных, которым показана комбинированная терапия). Противопоказанияповышенная чувствительность к Ирузиду, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов;анурия;выраженная почечная недостаточность (Cl креатинина < 30 мл/мин.);ангионевротический отек (в т.ч. и в анамнезе при применении ингибиторов АПФ);гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;гиперкальциемия;гипонатриемия;порфирия;прекома;печеночная кома;тяжелые формы сахарного диабета;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).Применение при беременности и кормлении грудью Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием Ирузида нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.
На период лечения Ирузидом необходимо отменить грудное вскармливание. Побочные действия У большинства пациентов побочные явления были легкими и преходящими.
Самыми частыми были: головокружение, головная боль.
Побочные явления, которые встречались реже:
Со стороны сердечно-сосудистой системы – выраженное снижение артериального давления, боль в груди, редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительного тракта – тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит – гепатоцеллюлярный и холестатический, желтуха;
Со стороны нервной системы – лабильность настроения, растерянность, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко – астенический синдром, спутанность сознания.
Со стороны дыхательной системы – диспноэ, бронхоспазм, апноэ.
Со стороны кожных покровов – уртикария, потливость, выпадение волос.
Аллергические реакции – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, фотосенсибилизация.
Со стороны органов кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, нейропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).
Со стороны мочеполовой системы – уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.
Лабораторные показатели – гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина, редко – повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе.
Прочие – сухой кашель, артралгия/артрит, миалгия, нарушение развития почек плода, обострение подагры. Особые указания В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий — повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке и функции почек.
При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом — усиление гипотензивного действия.
При одновременном применении с НПВС (индометацин и др.), эстрогенами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла.
При одновременном применении с препаратами лития — замедляется выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).
При одновременном применении с антацидами и колестирамином — снижение всасывания в ЖКТ.
Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
Уменьшает эффект пероральных контрацептивов. Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контроль АД, терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза. Условия хранения В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
