Показания к применению препаратаЦипрофлоксацин-ТеваВзрослые:При пневмониях, вызванных Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionela spp. и стафилококками.Инфекции ЛОР-органов (острый синусит, средний отит), особенно если эти инфекции вызваны грамотрицательными микроорганизмами, включая Pseudomonas aeruginosa или стафилококки.Инфекции глаз.Инфекции почек или мочевыводящих путей, в том числе цистит, пиелонефрит.Инфекции половых органов, включая аднексит, простатит.Осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом) и неосложненная гонорея.Инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе диарея "путешественников".Инфекции кожи и мягких тканей и кожи.Инфекции костей и суставов.Сепсис.Инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты, принимающие антидепрессанты или пациенты с нейтропенией).Селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом.Профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitides.Дети в возрасте 5-17 лет:Острая пневмония на фоне муковисцидоза, вызванная Pseudomonas aerugenosa.Клиническая фармакологияПротивомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов.Подавляет топоизомеразы II (бактериальную ДНК-гиразу) и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации, нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий, вызывает выраженные морфологические изменения и быструю гибель бактериальной клетки.Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (так как влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления.Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и другим антибиотикам.Эффективность ципрофлоксацина зависит в значительной степени от отношения между фармакокинетическими (ФК) и фармакодинамическими (ФД) параметрами - между максимальной концентрацией в сыворотке крови (Сmax)/минимальной подавляющей концентрацией (МПК) и между площадью под кривой "концентрация-время" (АUС)/МПК.Резистентность развивается медленно и постепенно ("многоступенчатый" тип). Отсутствует перекрестная резистентность с другими фторхинолонами. Основой формирования резистентности к ципрофлоксацину являются мутации гена (аминокислотные замены) в области "хинолонового кармана" - участка полипептидной цепи топоизомераз II и IV, в котором должно происходить их связывание с ципрофлоксацином.Другой возможный механизм резистентности связан с мутациями гена, который кодирует мембранные белки, участвующие в активном выбросе (эффлюксе) ципрофлоксацина из клетки и/или уменьшению проницаемости клеточной мембраны для ципрофлоксацина. Обычно единичные мутации приводят к незначительному (в 2-4 раза) повышению МПК. Высокий уровень устойчивости обычно связан с двумя и более мутациями в одном или нескольких генах.Применение при беременности и кормлении грудьюЦипрофлоксацин противопоказан во время беременности.Поскольку ципрофлоксацин выделяется в грудное молоко, его не следует назначать кормящим матерям. При необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период лактации, кормление ребенка следует прекратить перед началом лечения. ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим компонентам препарата, а также к другим противомикробным средствам из группы хинолонов, в том числе в анамнезе.Одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина.Детский возраст:До 18 лет, до завершения процесса формирования скелета, кроме терапии осложнений, вызванных Pseudomonas aerugenosa.У детей в возрасте 5-17 лет с муковисцидозом легких.Заболевания сухожилий, в том числе в анамнезе.Беременность.Период грудного вскармливания.
